Em relação ao metabolismo do ferro é correto afirmar:

Alternativa A


Vamos analisar cada assertiva... Opção A - correta: a chamada 'anemia de doença crônica' é
bastante comum na prática médica, associada a qualquer doença inflamatória, infecciosa e neoplásica de repercussão
sistêmica. É proveniente do efeito das citoquinas (IL-1, TNF-alfa) sobre a medula óssea e o metabolismo do ferro... O
resultado é uma espécie de bloqueio da disponibilidade do ferro estocado nos macrófagos do organismo. Como o ferro
não é disponibilizado dos estoques, desenvolve-se hiposideremia (ferro sérico baixo). A queda na produção hepática de
transferrina (também por efeito das citoquinas) justifica a redução do TIBC. Opção B- errada: o TIBC é caracteristicamente
alto na anemia ferropriva. O principal motivo é o estímulo à produção hepática de transferrina pela própria carência de
ferro (lembre-se que o TIBC acompanha os níveis séricos de transferrina). Opção C - errada: embora a anemia relacionada
às hepatopatias seja multifatorial, a hemodiluição e o hiperesplenismo são os fatores predominantes. Pode haver
macrocitose, mas o ferro sérico não costuma estar reduzido (a não ser que haja anemia ferropriva associada por perda
crônica de sangue). Opção D e E - erradas: a anemia da insuficiência renal crônica ocorre pela redução da produção
renal de eritropoietina, diminuindo a fabricação medular de hemácias; não há alteração do metabolismo do ferro. O
mesmo vale para as anemias aplásicas ou hipoplásicas (a doença está na medula e não na disponibilidade de ferro).