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Mostrando postagens de maio, 2013

n000300

Escolar de onze anos é atendido com história de dor localizada em terço médio da coxa direita há cerca de cinco meses. A dor é predominantemente noturna, acorda o paciente com freqüência e cede com o uso de ácido acetilsalicílico. A melhor conduta para o caso é A) solicitar ultra-sonografia para avaliar hipótese de piomiosite tropical. B) solicitar radiografia de membros inferiores para avaliar a hipótese de neoplasia. C) solicitar a dosagem de enzimas musculares para avaliar a hipótese de dermatomiosite. D) tranqüilizar os pais explicando-lhes que o caso é muito sugestivo de dor do crescimento. E) solicitar eletroforese de hemoglobina para avaliar hipótese de anemia falciforme. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000298

A melhor forma para evitar infecções em pacientes com anemia falciforme é A) vacina antipneumocóccica e antihemófilos. B) penicilina profilática e vacina antihemófilos. C) vacina antipneumocóccica e penicilina profilática. D) imunoglobulina e vacina antipneumocóccica. E) imunoglobulina e penicilina profilática. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa D

Questão: HIV e Hepatite na Infância

Assinale a alternativa correta. A) A apresentação clínica de criança com AIDS é semelhante a do adulto. B) As crianças com AIDS apresentam deficiência na imunidade humoral e celular, sendo, portanto, vítimas de infecções graves. C) A hepatite B é transmitida apenas por via enteral. D) A maior parte das crianças tem hepatite A de forma subclínica E) A hepatite fulminante aguda acompanha, com mais freqüência a hepatite B do que hepatite A. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000295

O paciente com deficiência de PIRIDOXINA não apresenta A) anemia megaloblástica B) anemia microcítica. C) convulsões. D) seborréia nasolabial. E) hiperacusia. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000294

Quais as alterações metabólicas que podem ser observadas durante uma cirurgia eletiva? A) Diminuição do cortisol com mobilização dos ácidos graxos do fígado. B) Elevação dos níveis plasmáticos das interleucinas e redução dos níveis de glucagon. C) Estimulo da síntese protéica muscular por ação direita da noradrenalina. D) Redução da aldosterona e do hormônio antidiurético. E) Elevação dos níveis de cortisol, glicogenólise e gliconeogênese. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000292

Jovem de 22 anos, sexualmente ativa com múltiplos parceiros, tem apresentado nas últimas 24 horas dor em fossa ilíaca direita, acompanhada de náuseas e ritmo intestinal normal. O exame físico revela dor à palpação superficial e profunda em fossa ilíaca direita com descompressão dolorosa. O exame laboratorial denota discreta leucocitose (12000 leucócitos por mm cúbico, 05 bastões, 01 eosinófilo, hematócrito de 34%). Após cinco horas de observação, paciente torna-se taquicárdica, sudoreica com pulsos finos e hipotensa. O Cirurgião de Plantão decide então por A) realizar uma laparotomia exploradora. B) repetir o hematócrito. C) submeter a paciente a uma tomografia. D) manter a observação. E) realizar um exame ginecológico. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000291

Quanto ao hemotórax traumático é correto afirmar que A) a drenagem pleural fechada não será suficiente para resolução da maioria dos casos. B) a toracotomia está sempre indicada C) a toracocentese é o tratamento indicado. D) uma perda sangüínea torácica de 300 ml indica lesão vascular grave. E) o sangramento pode advir de qualquer estrutura intratorácica. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000290

No trauma pancreático identificado como grau III, significa que houve A) lesão de densidade parcial no duodeno e lesão do pâncreas sem comprometimento do duto pancreático. B) lesão do duto pancreático no corpo ou cauda do pâncreas. C) lesão de densidade completa do duodeno e pâncreas, sem comprometimento do duto. D) lesão do duto pancreático na cabeça do pâncreas. E) lesão de densidade completa do duodeno e na cabeça do pâncreas, com comprometimento do duto.s Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000289

Qual o tipo histológico mais comum em pacientes com câncer de pulmão? A) Carcinoma de células escamosas. B) Adenocarcinoma. C) Carcinoma bronquíoloalveolar. D) Carcinoma de células gigantes. E) Carcinóide brônquico. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000288

Qual a fonte mais comum de infecção por gram-negativos em um paciente cirúrgico? A) Trato alimentar. B) Sistema respiratório. C) Sistema genitourinário. D) Antibioticoterapia precoce. E) Via hematogênica. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000287

Paciente de 20 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal e impacto contra o pára-brisa dianteiro, ao dar entrada no serviço de Emergência, apresenta intensa hemorragia nasal e oral, importante edema facial, fratura de arco mandibular e em franca insuficiência respiratória. O Cirurgião de Plantão deve intervir, imediatamente, com a seguinte manobra: A) Intubação orotraqueal. B) intubação nasotraqueal C) cricotireoidotomia. D) traqueostomia convencional. E) ventilação com máscara. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000286

Qual é o local mais comum de obstrução intestinal causada por cálculos biliares? A) Duodeno. B) Jejuno proximal. C) Íleo. D) Ceco. E) Cólon ascendente Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000285

Após ter sido trazido pelo corpo de Bombeiros em um salvamento de um incêndio de grandes proporções, criança de 5 anos de idade é diagnosticada como tendo 60% da área corporal queimada e transferida para o centro de Tratamento de Queimados onde é iniciado ressuscitação de fluidos. O Intensivista de Plantão deverá acompanhar a reposição volumétrica por meio A) da pressão arterial B) da pressão venosa central. C) da pressão arterial média. D) do débito urinário. E) da pressão de enchimento do ventrículo direito. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000284

Na Espondilite Anquilosante (EA) é correto afirmar que A) a manifestação oftálmica mais comum é a uveíte posterior aguda. B) o teste de Schober constituiu medida útil da flexão anterior da coluna lombar. C) a complicação mais séria da doença vertebral é a luxação. D) a insuficiência aórtica acomete 90% dos pacientes E) o acometimento pulmonar é caracterizado por fibrose pulmonar progressivas dos lobos inferiores. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000281

Qual a faixa de concentração plasmática terapêutica de teofilina ? A) 05 a 10 microgramas /ml. B) 10 a 20 microgramas/ml. C) 20 a 30 microgramas/ml. D) 30 a 40 microgramas/ml. E) 40 a 50 microgramas/ml. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000280

Na pancreatite aguda, quando da admissão do paciente no hospital, quais os critérios de Ranson/Imrie que devem ser levados em consideração na avaliação clínico-prognóstica ? A) Idade, leucometria, glicemia, TGO, po2. B) Glicemia, LDH, TGO, ph, leucometria. C) Idade, leucometria, TGP, TGO, LDH. D) Glicemia, amilasemia, TGP, leucometria, po2. E) Idade, leucocitose, hiperglicemia, LDH, TGP. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000278

Que lesões glomerulares renais dentre as descritas abaixo, têm maior probabilidade de causar Trombose da Veia Renal , na Síndrome Nefrótica ? A) Glomerulonefrite difusa aguda e tipo proliferativa. B) Glomerulonefrite em crescente e membranosa. C) Glomerulonefrite membranosa e amiloidose. D) Glomerulonefrite membranoproliferativa e sarcoidose. E) Glomerulonefrite proliferativa focal e doença de Hodgkin. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001

n000276

Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Questão 1: Qual o tempo médio, em dias, para o início das manifestações clínicas no tétano generalizado, após o ferimento? A) 3. B) 7. C) 10 D) 14. E) 21. [VER RESPOSTA]

n000277

n000273

n000275

Quais os efeitos do etanol sobre a absorção, distribuição, metabolização e excreção de fármacos??? fármacos??? O etanol pode atuar como um indutor de enzimas microssomais retardando a ação de fármacos, bem como pode potencializar a ação dos mesmos, ou até mesmo, atuar como antagonista e inibir a ação de um determinado princípio ativo. Por estimular a secreção gástrica e retardar o esvaziamento gástrico acaba facilitando a desnaturação de fármacos no estômago por ação do HCl, impedindo ou diminuindo sua absorção e ação. O etanol pode também desnaturar fármacos em qualquer órgão do corpo. Por fim, o etanol facilita a dissolução e absorção de fármacos lipossolúveis

n000274

Como a dieta influencia na biotransformação dos fármacos??? Uma dieta hiperprotéica e hipoglicídica aumenta a taxa de metabolização dos fármacos, enquanto uma dieta hipoprotéica e hiperlipídica diminui a taxa de metabolização dos mesmos.

n000273

Como a desnutrição e o consumo de uma dieta hiperlipídica podem afetar a distribuição de A desnutrição pode levar à hipoalbuminemia, enquanto que a ingestão de uma dieta hiperlipídica, aumenta a concentração de ácidos graxos livres no sangue , os quais competem com os fármacos pela albumina. Dessa forma, ambas situações levam a um aumento da concentração plasmática do fármaco na forma livre, possibilitando a ocorrência de efeitos colaterais e tóxicos.

Questão: Alimentos e interferência na absorção de fármacos

Como a absorção de fármacos pode ser afetada pela ingestão concomitante de alimentos?  Cite exemplos. A composição dieta e o tipo de alimentação podem alterar a absorção de medicamentos, a qual pode ser aumentada , aumentando os níveis séricos dos fármacos e possibilitando o surgimento de efeitos colaterais e tóxicos, podendo estar diminuída ou retardada, fazendo com que o fármaco não alcance a concentração  efetiva, não tendo efeito. Ex: dieta rica em proteína, aumenta o fluxo esplânico, aumentando a absorção, enquanto que dieta rica em carboidratos, diminui o fluxo esplânico e a absorção.

n000271

Explique porque a ingestão concomitante de inibidores da MAO juntamente com alimentos que contém tiramina pode ser danosa. A tiramina presente em diversos alimentos, trata-se de uma substância que em grandes quantidades na corrente sanguínea pode levar ao desenvolviemnto de um quadro de hipertensão súbita, tendo graves consequências como arritmia e insuficiência cardíaca e hemorragia intra-craniana. Normalmente a ingestão de alimentos ricos em tiramina não acarreta nessa consequências, pois a MAO A presente no intestino degrada a tiramina antes dela atingir a corrente sanguínea. Dessa forma, a ingestão de inibidores da MAO associada a ingestão de alimentos ricos em tiramina, aumentaria a probabilidade do desenvolvimento do quadro de hipertensão severa citado anteriormente.

n000270

Os fármacos se administrados juntamente aos alimentos podem atrapalhar a absorção dos mesmos. Cite de que formas os fármacos causam a má-absorção dos alimentos. Através de efeitos sobre o lúmen intestinal ou da diminuição da capacidade de absorção da mucosa, devido a ação de fármacos que promovem lesão da mesma.

n000269

Como os fármacos interferem na ingestão de alimentos??? Cite exemplos. Os fármacos podem atuar diminuindo o apetite e desta forma causando carência nutricional (ex: anorexígenos), ou podem atuar aumentando o apetite e acarretando em aumento do peso corporal (ex: anti-histamínicos, hipoglicemiantes orais, glicocorticóides)

n000268

Quais são suas consequências, fatores de risco??? Quais os grupos mais suceptíveis????  Como consequências indesejáveis pode-se citar: deterioração do estado nutricional, redução ou exarcebação do efeito terapêutico e aumento da toxicidade do fármaco Os principais fatores de risco incluem: desenvolvimento de doenças crônicas e o consumo simultâneo de diversos medicamentos. Os grupos mais suceptíveis tratam-se de idosos, pacientes com doenças crônicas, mulheres grávidas, lactantes e fetos em desenvolvimento .

n000267

Onde ocorrem essas interações??? Em que níveis??? A interação entre fármacos e alimentos ocorre ao longo do tubo gastrointestinal, visto que a ingestão de medicamentos e alimentos apresenta essa via em comum. Pode ocorrer em diversos níveis: na ingestão do alimento, na absorção de ambos, na distribuição, metabolização, excreção e local de ação do fármaco

n000266

Por que ocorre a interação entre medicamentos e alimentos??? A interação entre medicamentos e alimentos ocorre no intuito de se reduzir os efeitos irritantes que alguns fármacos sobre a mucosa gastrintestinal, podendo ocorrer ainda na tentativa de se aumentar a absorção do medicamento ou de se auxiliar no cumprimento da tarefa, associando a ingestão do remédio com uma atividade relativamente fixa.

n000265

Explique como as alterações no pH favorecem ou prejudicam a reabsorção de substâncias??? As alterações de pH, alteram o grau de ionização de eletrólitos fracos presentes na urina que está sendo formada. Assim, fármacos ácidos (barbitúricos e salicilatos) têm reabsorção prejudicada por alcalinizantes (bicarbonato e acetazolamina). E fármacos básicos (anfetaminas, metadona, quinidina) têm reabsorção prejudicada por acidificantes (vitamina C e NH4Cl)

Questão: ligação de fármacos à proteínas plasmáticas

Como a ligação de fármacos à proteínas plasmáticas podem causar interações medicamentosas??? Cite exemplos de fármacos deslocadores e deslocados Os fármacos para serem transportados para os locais de ação, para o fígado para serem biotransformados, e para o rim para serem excretados, tem que estar ligados à proteínas plasmáticas, sendo a proteína plasmática mais abundante a albulmina. Dessa forma, diferentes fármacos competem pela albumina para se ligarem, podendo ocorrer deslocação de um determinado fármaco, e elevação de sua concentração plasmática até o equilíbrio ser estabelecido. Ex fármacos deslocadores: fenilbutazona, aspirina, paracetamol, dicumarol, clofibrato, sulfonamidas. fármacos deslocados: warfarina, tolbutamina, metrotexato

n000262

Como as modificações do fluxo sanguìneo esplânico afetam a absorção e promovem interações medicamentosas? Existem fármacos que aumentam o fluxo esplânico (antagonistas do cálcio), e que, dessa forma, aumentam a absorção de outros fármacos no intestino, ao passo que fármacos que diminuem o fluxo esplânico, diminuem a absorção de fármacos a nível intestinal. O aumento do fluxo esplânico está relacionado também à diminuição do metabolismo de primeira passagem e aumento da biodisponibilidade dos fármacos, ou seja, os fármacos alcançam sua concentração efetiva mais rapidamente, e se esse aumento é muito intenso, podem alcançar níveis plasmáticos compatíveis à toxicidade.

n000261

Por que as alterações de pH e da motilidade intestinal podem causar interações medicamentosas na fase de absorção??? Porque alteram o grau de ionização de eletrólitos fracos presentes no estômago e influenciam a velocidade da passagem do conteúdo gástrico para o intestino. Já as alterações na motilidade interferem na velocidade e/ou no grau de absorção de fármacos administradas concomitantemente.

n000260

Classifique as interações medicamentosas farmacocinéticas As interações medicamentosas farmacocinéticas podem ser classificadas quanto a absorção (ex:alteraçõs na flora bacteriana e fluxo esplânico), distribuição (ex: alteração na ligação à proteínas plasmáticas e tecidos), biotransformação (indução e inibição enzimas microssomais) e excreção (diminuição da reabsorção, inibição da secreção tubular ativa)

n000259

As interações medicamentosas podem ainda se referir à interações farmacodinâmicas. Explique o que são interações farmacodinâmicas citando exemplos As interações farmacodinâmicas tratam-se de interações que ocorrem dentro do organismo, e se referem ao mecanismo de ação de fármacos. Esse tipo de interação pode ocorrer a nível de receptor e outras moléculas associadas, ou entre dois ou mais fármacos que agem em sistemas completamente diferentes, sendo que a ação de um fármaco, altera a ação de outro, inibindo ou exarcebando). Ex: agonistas e antagonistas beta-adrenérgicos/ diuréticos e glicosídeos

Questão: Osteoporose

O fator de risco mais importantes para o desenvolvimento de osteoporose é a) o tabagismo. b) o uso de álcool. c) a falta de atividade física. d) a idade. e) a obesidade. Hospital Naval Marcílio Dias, Rio De Janeiro, 2001 Alternativa C

n000255

Intervalo ou Espaço PR (PRi) Na prática, mede-se a duração do intervalo PR (PRi) desde o início da onda P até o início do complexo ventricular, quer ele comece por onda R ou Q. A duração normal do PRi varia com a idade e com a freqüência cardíaca. De um modo geral, se o PRi for inferior a 0, 12 segundo no adulto (0,10 segundo na criança), deve-se pensar na síndrome de pré-excitação ventricular. Para os valores máximos normais de PRi, existem tabelas que nos auxiliam . Quando registramos durações fixas superiores a esses limites, dizemos que há um bloqueio atrioventricular de 1º grau. Na prática, consideramos, para o adulto, o valor máximo normal de 0,20 segundo.

n000253

Fonte: Prova para Médico Tenente - 2006          UnB / CESPE ? PM / SE De acordo com a Política Nacional de Atenção às Urgências, criado em 2003, pelo Ministério da Saúde, a composição das redes loco-regionais de atenção às urgências, inclui um I componente pré-hospitalar fixo, o representado pelo programa de saúde da família e suas equipes de agentes comunitários de saúde, por exemplo. II componente pré-hospitalar móvel, executado pelos serviços de atendimento pré-hospitalar móvel (SAMU), por exemplo. III componente hospitalar representado pelos hospitais-dia (por exemplo). IV componente pós-hospitalar composto pelos leitos de terapia semi-intensiva e intensiva, por exemplo, que são ocupados após o paciente ter sido admitido nas urgências de hospitais gerais e especializados. Estão certos apenas os itens A I e II. B I e III. C II e IV. D III e IV. 37´56?1 As atribuições do médico regulador que atua na regulação médica das urgências, não incluem A decidir s

n000250

Você atende um paciente com dengue grave, com suspeita de extravasamento plasmático. Todos os exames abaixo podem evidenciar esse fato, EXCETO: Contagem de plaquetas e leucograma. Hematócrito, albumina sérica. Estudo radiológico do tórax. Ultra-som do tórax e do abdômen. A

n000236

A pílula anticoncepcional contém os hormônios estrogênio e progesterona, que agem sobre a hipófise alterando os níveis de liberação dos seguintes hormônios: folículo estimulante (FSH) e luteinizante (LH). No gráfico abaixo, são mostradas as variações das concentrações de FSH e de LH durante um ciclo menstrual de 28 dias de uma mulher que não usa anticoncepcionais. Considere agora uma mulher que utilize esse método anticoncepcional na prescrição usual: uma pílula por dia ao longo de 28 dias. Os valores sanguíneos dos hormônios FSH e LH, durante o ciclo menstrual dessa mulher, estão apresentados em: (A)              (B)  (C)              (D)  Alternativa correta: (C) O estrogênio inibe a produção do hormônio folículo estimulante (FSH), e a progesterona inibe a produção do hormônio luteinizante (LH). Logo, os níveis de FSH e de LH, em mulheres que usam a pílula anticoncepcional, serão bem mais baixos do que aqueles encontrados no ciclo menstrual normal. No grá