Fragmentos da Totalidade

Cora Coralina Quis ser um dia, jardineira de um coração. Sachei, mondei - nada colhi. Nasceram espinhos e nos espinhos me feri. Quis ser um dia, jardineira de um coração. Cavei, plantei. Na terra ingrata nada criei. Semeador da Parábola... Lancei a boa semente a gestos largos... Aves do céu levaram. Espinhos do chão cobriram. O resto se perdeu na terra dura da ingratidão Coração é terra que ninguém vê - diz o ditado. Plantei, reguei, nada deu, não. Terra de lagedo, de pedregulho, - teu coração. Bati na porta de um coração. Bati. Bati. Nada escutei. Casa vazia. Porta fechada, foi que encontrei...

O tratamento recomendado de maior eficácia para a hipertrigliceridemia é com os fibratos, indiscutivelmente, porém o custo do tratamento é significativamente alto e deve ser levado em consideração na escolha do tratamento. Negocie com seu paciente a possibilidade de manipulação do fenofibrato, que tem um custo melhor. Não há problema com seu uso prolongado, porém com a associação com LDL levemente aumentado, vale a pena pensar em usar as estatinas. Outras drogas são também recomendadas, conforme a diretriz de dislipidemia da Sociedade Brasileira de Cardiologia, porém as mudanças de hábito de vida são sempre a primeira opção, com tratamento medicamentoso complementar, se necessário. Investigue bem uma possível alteração glicêmica, com possibilidade inclusive de realizar teste de tolerância, pois a elevação dos triglicerídeos está intimamente ligada a alteração glicêmica de base. Seguem algumas orientações da diretriz: “Excesso de peso, obesidade e síndrome plurimetabólica:

Guardar uma coisa não é escondê-la ou trancá-la. Em cofre não se guarda coisa alguma. Em cofre perde-se a coisa à vista. Guardar uma coisa é olhá-la, fitá-la, mirá-la por admirá-la, isto é, iluminá-la ou ser por ela iluminado. Guardar uma coisa é vigiá-la, isto é, fazer vigília por ela, isto é, velar por ela, isto é, estar acordado por ela, isto é, estar por ela ou ser por ela. Por isso, melhor se guarda o vôo de um pássaro Do que de um pássaro sem vôos. Por isso se escreve, por isso se diz, por isso se publica, por isso se declara e declama um poema: Para guardá-lo: Para que ele, por sua vez, guarde o que guarda: Guarde o que quer que guarda um poema: Por isso o lance do poema: Por guardar-se o que se quer guardar.

SOLIDÃO Como se pudéssemos considerar Que não somos sempre solitários, O Homem criou-Se capaz de amar E ilude-Se contra toda solidão Por temer desesperar-Se diante de Si. (Marina Niti)

Noturno (Helbert Fernando)   As fobias acumulam-se na sala de estar esperando a minha visita. Fobicamente eu me tranco na cozinha e suporto o medo de baratas. A indústria farmacêutica não me presenteia mais com os seus milagres, então eu corro do agora para o nunca, já que a terra não é mais divertida. A eletrônica é uma invenção inútil com as suas correntes tão frágeis. O sistema nervoso é somente um grupo de risco sem grupo de apoio. Não há nada possível ou impossível nessa noite ou em qualquer outra, pois o eclipse invadiu os ciclos e grita a morte em cada madrugada. Socialmente fóbico, eu estranho a loucura coletiva.

Criança com 3 anos de idade, portadora de anemia falciforme, foi avaliada no pronto-socorro com quadro de palidez, hioatividade e dor abdominal nas últimas 24 horas. Ao exame físico mostrou-se consciente, descorada +++/4, FR=32 ipm, FC = 150 bpm, pulsos periféricos finos,icterícia conjuntival +/4+, pulmões sem alterações. Coração: bulhas rítmicas, taquicárdicas com sopro sistólico +/6+, abdome globoso, doloroso em hipocôndrio esquerdo, sem sinais de peritonite, fígado a 3 cm do rebordo costal direito e baço a 7 cm do rebordo costal esquerdo. Trata-se de: a) crise de vaso oclusão mesentérica; b) síndrome torácica aguda; c) crise de aplasia medular; d) crise de seqüestro esplênico; e) colecistite aguda. Alternativa D Estamos diante de uma criança em idade pré-escolar com anemia falciforme. Esta criança li evoluiu com um quadro hiperagudo (há 24h) de instabilidade hemodinâmica (pulsos periféricos finos, taquicardia II acentuada) associada à anemia severa. Antes de considerarmo

 Lactente de 11 meses é trazido ao pronto-socorro com palidez cutânea e mucosa súbita. Há relato de diarréia recente. Apresenta hemoglobina = 6,5 g/dL; leucócitos = 8.000/mm3; plaquetas = 50.000/mm3; reticulócitos = 8%; hemácias crenadas e esquizócitos; DHL = 800 U/L; creatinina = 1,5 mg/dL. O diagnóstico mais provável é: a) síndrome hemolítico-urêmica; b) ricketsiose; c) púrpura trombocitopênica idiopática; d) leucemia linfóide aguda; e) anemia hemolítica auto-imune. Alternativa A Percorra seus olhos sobre o enunciado e encontre a 'palavra chave': esquizócitos. O que são esquízócítos? O prefixo esquizo significa 'fragmento' - por exemplo: esquizofrênico (esquizo + frenos) significa "mente fragmentada". Portanto, esquizócito (esquizo + cito) significa "células fragmentadas", neste caso são os fragmentos de hemácia. A presença de esquizócitos no sangue periférico indica uma destruição mecânica de hemácias, fazendo lembrar algumas causas imp

Uma mulher de 80 anos retorna ao ambulatório um ano após cirurgia - histerectomia vaginal e colpoperineoplastias anterior e posterior -para correção de prolapso genital. Há alguns meses, esteve hospitalizada por pneumonia. Atualmente, queixa-se de uma grande saliência que protrui pelo introito vaginal. O diagnóstico é de prolapso de cúpula vaginal. Qual das afirmativas a seguir é verdadeira? A) O prolapso deve ser corrigido cirurgicamente visando à melhora dos sintomas. B) Prolapso vaginal de 3º grau não pode ser cirurgicamente corrigido de forma adequada em, pelo menos, metade dos casos. C) Prolapso  de qualquer órgão genital feminino tem probabilidade de ser acompanhado por prolapso de um ou mais órgãos genitais adicionais no momento do diagnóstico. D) O maior fator de risco para o desenvolvimento de  prolapso genital é uma histerectomia prévia. E) Não há relatórios sobre pacientes nulíparas que apresentem prolapso genital. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospi

Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012 01. Nos últimos anos, diversos estudos têm apontado que um sistema de saúde fundamentado na Atenção Primária em Saúde (APS) alcança resultados extremamente satisfatórios no que se refere ao impacto positivo na saúde da população. Assinale a alternativa que contenha a resposta CORRETA na relação entre a característica da APS e sua explicação conceitual. A) A APS tem como característica a longitudinalidade do cuidado, pois atende prioritariamente à saúde do idoso. B) Uma das principais características da APS é a integralidade do cuidado, que é o fato de ser a porta de entrada do sistema de saúde. C) A coordenação do cuidado na APS busca agregar as informações da população com a utilização dessas ações no planejamento em saúde. D) Na APS, a integralidade da atenção é a específica atenção ao aspecto curativo, principalmente na garantia de medicamentos e exames à população. E) O encaminham

A puberdade marca a transição entre a infância e a maturidade sexual. Qual dos seguintes sinais ocorre, inicialmente, em meninas pré-adolescentes? A) Crescimento de pelos axilares. B) Desenvolvimento mamário. C) Menarca. D) Pico do estirão de crescimento. E) Crescimento da pilificação pubiana. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

Uma paciente lhe pergunta quais são as vantagens da mamografia. Você lhe pode responder corretamente dizendo que tal exame A) pode detectar alguns cânceres mamários até 2 anos, antes que eles atinjam um tamanho palpável. B) é capaz de detectar todos os cânceres maiores que 1 cm de diâmetro. C) pode rastrear, eficazmente, todas as mulheres após os 30 anos. D) é uma técnica de rastreio igualmente eficaz em mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa. E) pode ser realizado, a cada 3 anos, em mulheres após os 70 anos, porque seu risco de câncer de mama é menor em comparação ao grupo etário de 50 a 70 anos. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

A causa mais provável de sangramento genital anormal em uma mulher de 22 anos é A) câncer uterino. B) gravidez ectópica. C) anovulação. D) diáteses hemorrágicas sistêmicas. E) ameaça de  aborto. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

Os contraceptivos orais combinados previnem a gravidez por A) inibirem os níveis séricos do hormônio folículo-estimulante (FSH). B) inibirem os níveis séricos do hormônio luteinizante (LH). C) induzirem atrofia endometrial. D) induzirem endometrite linfocitária. E) aumentarem a viscosidade do muco cervical. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

O achado colposcópico que mais fortemente sugere câncer invasivo é (são) A) o epitélio branco. B) a leucoplasia. C) os vasos sanguíneos atípicos. D) lesões puntiformes. E) padrão em mosaico. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

Paciente feminina, de 60 anos realizou densitometria óssea que evidenciou osteoporose. Qual dos fatores abaixo não é de risco para osteoporose? A) Uso crônico de heparina. B) Uso crônico de glicocorticoides. C) Hiperprolactinemia. D) Hipotireoidismo. E) Gastrectomia subtotal. Prova Seletiva Programa de Residência Médica - Hospital São Franscisco de Paula - UCPEL - 2012

RESIDÊNCIA MÉDICA - 2003 UNIVERSIDADE DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO - UERJ Um paciente assintomático com insuficiência renal crônica e clearance de creatinina de 23 ml/min apresenta os seguintes parâmetros hematológicos: anemia normocrômica e normocítica com hemoglobina de 8,5 g/dl, hematócrito de 28%, e 2% de reticulócitos. A melhor conduta neste caso e: a) observação. b) ácido fólico. c) eritropoetina. d) reposição de ferro. Alternativa C A anemia é o primeiro sinal a aparecer na síndrome urêmica crônica.Já pode ser detectada quando o clearance de creatinina (que estima a taxa de filtração glomerular) encontra-se abaixo de 30ml/min. Esta anemia é caracteristicamente normocítica e normocrômica, sem reticulocitose, e tem como principal mecanismo uma redução da produção renal de eritropoietina. O tratamento deve ser a reposição de eritropoietina recombinante, por via subcutânea, na dose de 80-120 U/Kg 3x/semana. O hematócrito alvo é considerado 33%, pelo último consenso. A pe

Mulher negra, 50 anos, apresentando Rx de tórax com cavidade única no lobo superior do pulmão direito, de paredes espessas e contornos internos irregulares, de limites externos imprecisos, com área radiopaca no interior em contato com uma das paredes. Tabagista de 1 maço/dia, por 41 anos, e etilista de meia garrafa de aguardente/dia, por 35 anos. Qual a hipótese diagnóstica MENOS provável? a) Granulomatose de Wegener. b) Abscesso pulmonar pós-broncoaspiração. c) Tuberculose pulmonar cavitada. d) Neoplasia pulmonar cavitada. e) Aspergiloma em cavidade pulmonar de outra etiologia. Alternativa A

Para um paciente com função renal reduzida NÂO PRECISA ajustar a administração de: A. rifampicina e isoniazida B. pirazinamida C. etambutol D. estreptomicina e capreomicina E. kanamicina e amicacina Gabarito:   A Para um paciente com função renal reduzida NÂO PRECISA ajustar a administração de: A. rifampicina e isoniazida CORRETO: Rifampicina e isoniazida são metabolizadas pelo fígado, o que permite o uso das doses convencionais na vigência de insuficiência renal. B. pirazinamida INCORRETO : A pirazinamida é também metabolizada pelo fígado, mas os seus metabólitos (ácidos pirazinóico e 5-hidroxi-pirazinóico) podem se acumular na vigência de insuficiência renal. C. etambutol INCORRETO : O etambutol absorvido é excretado pelos rins em 80%.  D. estreptomicina e capreomicina INCORRETO : Estreptomicina, capreomicina, kanamicina e amicacina devem ser reajustadas em pacientes com insuficiência renal, já que são todas excretadas pelos rins. E. kanamicina e amicacina INCORRETO :

Os reticulócitos: a) são menores que a hemácia. b) têm baixa síntese de hemoglobina. c) resultam da divisão do eritroblasto ortocromatico. d) a presença em alto numero no sangue significa diseritropoese. e) têm grânulos citoplasmaticas que incluem organelas condensadas e agregadas. Alternativa E Os reticulócitos: A. são menores que a hemácia INCORRETO: os reticulócitos são maiores que as hemácias. B. têm baixa síntese de hemoglobina INCORRETO : os reticulócitos têm capacidade de síntese de Hb, sendo responsáveis basicamente por um terço remanescente da síntese final desta, a qual será a marca da fase final de maturação propriamente dita. C. resultam da divisão do eritroblasto ortocromatico INCORRETO : a eritroblasto ortocromatico não se divide, mas sim expulsa o núcleo. Essa expulsão nuclear se faz "naturalmente" (como vista em cultura celular) ou, mais comumente, quando o eritroblasto ortocromático se amolda para atravessar o endotélio sinusal da medula óssea

Assinale a alternativa correta quanto à indicação de instrumentação com ganchos de compressão por via posterior na coluna toracolombar: a) fraturas explosão. b) fraturas-luxação. c) fraturas tipo flexo-distração. d) fraturas do tipo A1 (clas. AO). e) fratura compressão anterior e fraturas-luxação. [Concurso Público (SESC/UFSC) 2006 - Traumatologista] Ver Resposta

6)   A       B        C        D        E 7) O fato de o ferro existir predominentemente na forma oxidada no sistema gerador de energia da célula tem como justificativa: A. prevenir ou limitar a participação do ferro em reações oxidativas B. a transição do reino vivo para um meio ambiente aeróbico C. o tamanho das moleculas organicas que contêm ferro reduzido e muito menor D. o armazenamento mais fácil do ferro trivalente (ferrico) E. a forma ferrica é altamente solúvel e com excelente biodisponibilidade   A       B        C        D        E 8) Sobre a forma aguda/subaguda de paracoccidioidomicose é VERDADE: A. é a forma clinica mais frequente, acometendo quase 90% da população doente B. a falta da adenomegalia o principal elemento de disgnostico diferencial com a sindrome a sindrome Verrucosa (TB, Esporotricose, Leishmaniose Tegumentar Americana, Cromomicose) e Sífilis C. o período de incubação a de meses ou até mesmo anos D. a sintomatologia consta, quase inva